سبد خرید شما خالی است.
سلام ، به مرکز کاردرمانی و حرکات اصلاحی امید نجف آباد خوش آمدید.
سلام ، به مرکز کاردرمانی و حرکات اصلاحی امید نجف آباد خوش آمدید.
بریدگی تاندون انگشت دست به آسیب یا شکستگی در ساختار تاندون اشاره دارد که میتواند جزئی یا کامل باشد . بریدگی تاندون انگشت دست به آسیب مستقیم و برش در تاندون اشاره دارد.
مدت زمان درمان پارگی تاندون دست بسته به شدت آسیب و نوع درمان میتواند متفاوت باشد.
یکی از روش های درمان آسیب های تاندونی دست ، کاردرمانی پس از جراحی تاندون دست است .
کاردرمانی بعد از عمل تاندون دست و در مدت زمان جوش خوردن تاندون انگشت دست ، از محدودیت حرکتی سایر انگشتان و بخش آسیب دیده جلوگیری می کند و به کاهش درد مفاصل کمک می کند.
متخصصان مرکز کاردرمانی امید نجف‌آباد با انجام تمرینات کاردرمانی تخصصی دست و ورزش بعد از عمل تاندون دست به افزایش استقلال بیمار و توانایی او برای استفاده از دست و عملکرد کامل آن و بازیابی حرکات وی کمک می کنند.
تاندون نوعی بافت طنابی شکل است که سبب اتصال عضلات به استخوان ها می گردد. با انقباض و انبساط عضله، استخوان و مفصل ها حرکت میکنند.
انگشتان دست دارای تاندون های بسیار بلند هستند و به ماهیچه های واقع در ساعد دست متصل می شوند، در نتیجه با حرکت این ماهیچه ها تاندون حرکت می کند و باعث ایجاد حرکت در انگشتان دست می شود.
آسیب تاندون انگشت از شایع ترین اسیب های تاندونی است که بیشترین محدودیت را در عملکرد و زندگی فرد بوجود می آورد. آسیب های تاندونی می توانند ناحیه ای که تاندون به استخوان می چسبد، بافتی که تاندون را احاطه کرده است (غلاف ) یا بافت های اصلی تاندون را تحت تأثیر قرار دهند. این آسیب ها می توانند در طول زمان یا به صورت ناگهانی رخ دهند.
درمان بریدگی تاندون های فلکسور انگشت دست، به خصوص ضایعات منطقه 2 فلکسور ها (Zone II) نیاز به ترمیم اولیه یعنی جراحی دارند و پس از ترمیم برای بازیابی حرکت نیاز به مداخلات کاردرمانی دارند.
شایع ترین آسیب تاندون های انگشتان دست میتواند به صورت بریدگی یا پارگی باشد که دو نوع آسیب متفاوت هستند که هر کدام ویژگی‌ها و علل خاص خود را دارند:
بریدگی تاندون موقعی اتفاق می افتد که جسم تیز و برنده ای پوست را پاره کرده و با نفوذ به عمق آن موجب بریدگی شود. معمولاً به علت تصادفات، بریدگی یا آسیب‌های حاد مانند جراحت‌های ناشی از چاقو یا شیشه رخ میدهد. درد شدید، خونریزی (در صورت آسیب به بافتهای دیگر)، و عدم توانایی در حرکت دادن عضلات مرتبط از علایم بریدگی تاندون است.
پارگی تاندون به آسیب یا شکستگی در ساختار تاندون اشاره دارد که میتواند جزئی (فقط بخشی از تاندون آسیب ببیند) یا کامل (کل تاندون پاره شود) باشد. پارگی تاندون معمولاً ناشی از فشار زیاد، حرکات ناگهانی یا تکراری، و یا آسیب‌های ورزشی است . به دلیل نزدیک بودن تاندون ها به رشته های عصبی، پاره شدن تاندون موجب می شود رشته های عصبی نیز پاره شوند.
به طور کلی، پارگی تاندون معمولاً به آسیب‌های داخلی و فشار مرتبط است، در حالی که بریدگی تاندون ناشی از جراحت‌های خارجی و برش‌های مستقیم است.
اگر این علائم را تجربه می‌کنید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید تا ارزیابی و درمان مناسب انجام شود.
بالا رفتن سن باعث تضعیف تاندون های بدن و آسیب پذیری آنها می شود. به همین دلیل این عارضه را بیشتر می توان در افراد میانسال یا مسن دید. البته ضعف تاندون ها می تواند ارثی و ژنتیکی باشد. دیگر علل کشیدگی تاندون ها عبارت است از:
با مراجعه به پزشک و انجام معاینات و تست هایی مثل تست تامسون یا تست فشار و غیره می توان متوجه آسیب تاندون شد. پزشکان از روشهای دیگری نیز برای تشخیص پارگی تاندون ها استفاده می کنند. مثلا:
پارگی تاندون ها ممکن است جزئی یا کامل باشد. در صورت عدم درمان به موقع، علاوه بر تحمل علائم پارگی تاندون ها، به مرور زمان پارگی های جزئی تاندون بیشتر و درمان آنها سخت تر می شود. اگر پارگی تاندون بطور کامل یا حتی جزئی رخ دهد، به احتمال زیاد جراحی اولین گزینه درمانی است اما اگر تاندون کشیده شود از روش های درمانی مختلف زیر برای درمان کشیدگی تاندون های دست استفاده می کنند.
اگر آسیب جدی نباشد، استراحت کردن، کاهش فشار به عضو، تغذیه مناسب برای ترمیم تاندون، سرما درمانی با کمپرس یخ و … به کاهش درد و التهاب بیمار کمک می کنند.
در کنار استراحت کردن، برای کاهش درد و التهاب تاندون ها ممکن است داروهای مسکن، ضد التهاب تجویز شود. برای کمک به ترمیم تاندون نیز ویتامینهای C و B، روی و منیزیم توصیه می شوند.
موثرترین درمان غیر جراحی پارگی تاندون ها، تکنیک های توانبخشی مثل فیزیوتراپی و کاردرمانی برای درمان آسیب های تاندونی هستند.
کاردرمانی به کاهش درد و تورم تاندون و نیز تسریع ترمیم آن کمک می کند و از محدودیت حرکتی مفاصل بعد از آسیب جلوگیری می کند.
بی حرکت نگه داشتن عضو با بریس یا آتل نیز باعث ترمیم آسیب در طول زمان می شود.
اگر درمان های غیر جراحی موثر نباشد یا تاندون کاملا پاره شده باشد، برای ترمیم یا تعویض تاندون ها، عمل جراحی انجام می شود.
در اکثر موارد، جهت درمان پارگی تاندون انگشتان حتماً باید عمل جراحی صورت گیرد. هرچه زمان انجام جراحی فاصله کمتری با زمان بروز آسیب دیدگی تاندون داشته باشد، احتمال درمان و ترمیم تاندون بسیار بیشتر خواهد بود.
برای انجام جراحی بر روی تاندون دست، پزشک بعد از ایجاد برش بر روی پوست، دو سر تاندون را در کنار یکدیگر قرار می دهد و سپس آن ها را به هم بخیه می کند. سپس دست در آتل گچی مخصوص قرار می گیرد تا از حرکت انگشتان و دست جلوگیری شود.
دسترسی به عضلات اکستانسور آسان است بنابراین جراحی راحت و مستقیم بر روی تاندون آسیب دیده انجام میشود .جراحی تاندون های فلکسور به دلیل اینکه همجوار با اعصاب مهم حسی و حرکتی دست هستند کار دشواری می باشد.
درمان پارگی تاندون خم کننده انگشت دست عمل جراحی است ولی متاسفانه تنها یک هفته زمان برای این جراحی وجود دارد و در صورتیکه بیمار با تاخیر بیش از یک هفته مراجعه کند ترمیم تاندونی امکان پذیر نیست زیرا تاندون پاره شده آنقدر به عقب می رود و طول آن در این یک هفته کوتاه میشود که دیگر به سر جای اول خود برنمی گردد و ضروری است برای نتیجه گیری بهتر جراحی توسط جراح متخصص دست انجام شود.
در این موارد اگر بیمار مشکل پایداری مفصل اینترفالانژیال دیستال ( مفصل بین بند انتهایی و میانی انگشت) را داشته باشد تنها راه آرترودز یا خشک کردن این مفصل با متصل کردن استخوان های بند های انتهایی و میانی است.
جراحی تاندون های دست بسیار حساس و مهم است و دوره ترمیم آن حدود ۱ الی ۳ ماه زمان خواهد برد. که در این مدت انجام کاردرمانی برای حفظ عملکرد دست و سایر انگشتان بسیار مهم و ضرورری است.
مرکز کاردرمانی امید نجف آباد با انجام کاردرمانی بعد از جراحی تاندون دست ، از محدودیت های حرکتی مفاصل جلوگیری می کند و در بازگشت مجدد سریع بیمار به زندگی عادی و عملکرد کامل دست، کمک می کند.
بعد از انجام جراحی تاندون انگشتان، پزشک برای شما یک دوره فیزیوتراپی و کاردرمانی را تجویز می کند.
کاردرمانی آسیب های تاندونی دست بعد از جراحی باید به سرعت آغاز شود زیرا تاندون های جراحی شده بر اثر بروز آسیب دیدگی و پاره شدن، بسیار ضعیف و حساس هستند و باید دو انتهای به هم چسبیده تاندون به خوبی التیام یافته و قدرت تاندون به تدریج با کاردرمانی دست افزایش یابد. کاردرمان اسپیلنت را که از کشش بیش از حد تاندون جلوگیری میکند تجویز می کند، سپس تمریناتی که آسیبی به تاندون جراحی شده نمیزند به بیمار آموزش میدهد. پس از گذشت مدت معینی از جراحی تحت نظر کاردرمان دست برای جلوگیری از عوارض عمل تاندون دست کارهای سبک با انگشت نیز آغاز میگردد. اینکه چه زمانی به کار خود بازگردید به نوع آسیب بستگی دارد اما بهتر است جلسات درمان را تا بهبودی کامل حرکات دست ادامه دهید و در این راستا با تکرار تمرینات تجویز شده در منزل روند بهبودی را تسریع کنید
بهبود تاندون های انگشتان می تواند بین ۱ تا ۳ ماه زمان ببرد، البته با انجام دوره های کاردرمانی و توانبخشی می‌توان این زمان را کاهش داد. دوره های کاردرمانی و توانبخشی شامل انجام روش هایی جهت مراقبت از تاندون ها است.
در این دوره ها فرد بیمار باید به طور منظم تمرینات ویژه ای را انجام دهد تا از چسبندگی تاندون ها به بافت های مجاور آنها و پولی ها جلوگیری کند.
توجه داشته باشید که دوره درمان تاندون های پاره شده در اثر برش با اجسام تیز بسیار کمتر از دوره درمان تاندون های له شده در اثر فشار بیش از حد می باشد.
مرکز کاردرمانی امید نجف آباد با مدیریت آقای حسین قنبری با بیش از سی سال تجربه کار بالینی در زمینه کاردرمانی تخصصی دست ، در بازگرداندن حرکات طبیعی دست در زمان طلایی درمان که در کمترین فاصله با جراحی قرار دارد کمک شایانی می کند.
کاردرمانی بعد از جراحی دست از خشک شدن دست و عدم توانایی انجام حرکات دست و دردناک شدن آن جلوگیری می کند و تاثیر بسزایی در نتیجه عمل می گذارد.
پس مراجعه زود هنگام بیمار به پزشک و تشخیص صحیح بسیار مهم است. برنامه های توانبخشی بعد از جراحی تاندون و یا باز کردن آتل بسیار اهمیت دارد. چون کاردرمانی پس از جراحی تاندون می تواند دامنه حرکتی مفصل را برگرداند و به تقویت عضو بعد از مدتی بی حرکت ماندن کمک می کند.
متخصصان مرکز کاردرمانی امید نجف آباد با کمک تکنیک های توانبخشی زیر به بهبود عملکرد تاندون های عضو آسیب دیده و بازتوانی آنها کمک می کنند:
الف) ورزش درمانی
یکی از رایج ترین تکنیک های درمانی پارگی تاندون ها، حرکات ورزشی تقویتی، کششی و استقامتی هستند. این تمرینات با هدف بهبود انعطاف پذیری و نیز تقویت عضلات متصل به تاندون و سایر بافتهای نرم مفصل انجام می شوند. قبل از شروع هر گونه ورزش، با کاردرمان یا فیزیوتراپیست مشورت کنید تا مطمئن شوید که این تمرینات مناسب شما هستند. اگر در حین انجام تمرینات درد شدیدی احساس کردید، تمرین را متوقف کنید و با پزشک خود مشورت کنید. از دیگر مزایای ورزش درمانی برای آسیب های تاندونی عبارت است از:
روشهای درمانی معمولا با توجه به سن، نوع بافت، علت آسیب و غیره تعیین می شوند. بازتوانی آسیب تاندونی با ورزش از جمله روشهایی است که برای هر سن و شرایطی تجویز می شود. حتی بعد از جراحی آرتروسکوپی تاندون نیز بیمار باید تحت درمان تکنیکهای کاردرمانی قرار گیرد.
ب) ماساژ درمانی
ماساژ درمانی نه تنها باعث بهبود گردش خون در محل و ترمیم سریعتر پارگی و آسیب می شود، بلکه با مزایای زیر نیز همراه است:
ج) درمان های دستی
کاردرمانگران با استفاده از تکنیک های درمان دستی یا منوال تراپی، تورم و درد پارگی تاندون را کاهش می دهند. از دیگر مزایای منوال تراپی یا درمان دستی تاندون عبارت است از:
تکنیکهای درمان دستی معمولا ترکیبی از ماساژ بافت نرم، حرکتهای کششی و متحرک سازی مفصل هستند که کاردرمانگر آن را برای بیمار انجام می دهد. تمرینات را به تدریج و با دقت انجام دهید تا از آسیب دوباره جلوگیری کنید.
این تمرینات می‌توانند به بهبودی سریعتر و بهتر کمک کنند، اما همیشه باید با احتیاط و توسط کاردرمانگر با تجربه انجام شوند.
کاردرمانی پس از جراحی تاندون انگشت دست نقش بسیار مهمی در بهبودی و بازگشت به عملکرد طبیعی دارد. مراحل و روشهای کاردرمانی معمولاً به شرح زیر است:
۱. ارزیابی اولیه
– معاینه توسط کاردرمانگر: بررسی دامنه حرکتی، قدرت و عملکرد انگشت آسیب‌دیده.
۲. مدیریت درد و التهاب
– استفاده از یخ و روشهای تسکینی: برای کاهش درد و التهاب در مراحل اولیه.
۳. برنامه‌ریزی تمرینات
– تمرینات حرکتی ملایم: شروع حرکات ملایم بعد از جراحی برای حفظ دامنه حرکتی و جلوگیری از سفتی.
– تمرینات تقویتی: پس از بهبودی اولیه، تمرینات تقویتی برای تقویت عضلات و تاندونها.
۴. تکنیکهای دستی
– ماساژ و تکنیکهای دستی: برای کاهش تنش عضلانی و بهبود جریان خون.
۵. استفاده از آتل
برای حمایت از دست و جلوگیری از حرکات غیرمجاز در مراحل ابتدایی.
۶. آموزش و آگاهی
– آموزش به بیمار درباره نحوه مراقبت از ناحیه جراحی، اجتناب از فعالیت‌های مضر و نحوه انجام تمرینات در خانه.
۷. پیگیری و ارزیابی مجدد
– معاینات منظم و بررسی پیشرفت و تنظیم برنامه درمانی بر اساس نیازهای بیمار.
کاردرمانی معمولاً به مدت چند هفته تا چند ماه ادامه دارد و بستگی به شدت آسیب و فرآیند بهبودی فرد دارد. مشورت با کاردرمانگر میتواند به بهبودی سریعتر و مؤثرتر کمک کند.
مرکز کاردرمانی امید نجف آباد با کادری مجرب و وسایل اختصاصی کاردرمانی دست آماده ارائه خدمات به بیماران با مشکل ناتوانی در عملکرد دست بعلت شکستگی ، آسیب تاندون دست یا سکته مغزی می باشد.
مدت زمان جوش خوردن تاندون انگشت دست بسته به شدت آسیب و نوع درمان میتواند متفاوت باشد. به طور کلی دو نوع درمان برای آسیب های تاندونی دست وجود دارد:
شدت پارگی تاندون میتواند تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار گیرد، از جمله:
این عوامل می‌توانند به طور مشترک یا جداگانه بر شدت پارگی تأثیر بگذارند.
هر دو نوع آسیب نیاز به ارزیابی و درمان مناسب دارند.
مدت زمان بهبودی پس از جراحی ترمیم تاندون انگشت معمولاً به عوامل مختلفی بستگی دارد، اما به طور کلی می‌توان به این شکل تخمین زد:
1 تا 3 هفته : در این مدت، به طور معمول نیاز به استراحت و استفاده از آتل برای حمایت از انگشت وجود دارد. در این زمان، درد و تورم باید کاهش یابد.
3 تا 6 هفته : پس از این مدت، پزشک ممکن است اجازه دهد که به آرامی حرکات انگشت را شروع کنید. فیزیوتراپی در این مرحله بسیار مهم است.
3 تا 6 ماه : بازگشت کامل به فعالیت‌های عادی ممکن است بین 3 تا 6 ماه طول بکشد. در برخی موارد، بهبودی کامل ممکن است بیشتر طول بکشد.
دو گروه تاندونی در دست وجود دارد :
تاندون های باز کننده : از قسمت پشتی آرنج شروع می شوند و به انگشتان دست متصل میشوند و باعث باز شدن انگشتان دست می شوند.
تاندون های خم کننده : از قسمت جلویی آرنج شروع می شوند و به انگشتان دست متصل می شوند و باعث خم کردن انگشتان دست می شوند .
اگر تاندون های باز کننده آسیب ببینند بیمار نمیتواند انگشتان را به خوبی باز نماید و اگر تاندون های خم کننده دچار آسیب شوند توانایی مشت کردن و برداشتن و در کل خم کردن انگشتان برای بیمار امکان پذیر نخواهد بود.
در صورتی که افراد به هر دلیلی دچار صدمه دیدگی و التهاب تاندون دست شدند. باید سریعاً به نزد پزشک متخصص مراجعه کنند، تا بتوانند به شکل صحیح روند درمان را جهت درمان آسیب تاندون دست آغاز کنند.
بیشتر آسیب و التهاب تاندون دست به سبب بریدگی، گزش، آرتریت روماتوئید، عادت های نادرست روزانه، سن، دیابت، صدمه دیدگی ورزشی و غیره به وجود می آیند. که در ادامه این عوامل را به خوبی بررسی می کنیم.
آرتریت روماتوئید
این عامل می تواند سبب التهاب تاندون دست شود و در نهایت منجر به پارگی تاندون دست شود.
بریدگی
بریدگی در ناحیه ای که تاندون اکستانسور یا تاندون فلکسور قرار دارد، می تواند موجب آسیب پذیری جدی شود. به گونه ای که در بعضی از موارد فرد نیاز به جراحی داشته باشد.
گاز گرفتگی
گزش جانداران می تواند باعث آسیب تاندون دست در سطوح مختلف شود.
له شدگی
قرار گیری دست بین درب و چهارچوب و یا تصادفات موجب پارگی تاندون در اثر له شدگی می شود.
عادت های نادرست روزانه
برخی از افراد به دلیل انجام یک کار به شکل اشتباه به صورت مداوم، موجب صدمه تاندون های خود می شوند. در ابتدا این افراد باید عادت های غلط خود را اصلاح کنند. تا شدت آسیب و التهاب تاندون دست افزایش پیدا نکند.
صدمه دیدگی ورزشی
میان ورزشکاران پارگی یا کشیدگی تاندون مشاهده می شود. به صورت کلی امکان دارد میزان این صدمه دیدگی ها به نوعی باشد که فرد دیگر قادر به ادامه ورزش نباشد. به صورت کلی ورزشکاران باید تمامی اصول ورزشی را جهت حفظ سلامت تاندون ها رعایت کنند.
سن
با زیاد شدن سن در افراد، میزان انعطاف پذیری تاندون ها کاهش پیدا می کند. به این سبب احتمال بروز صدمه دیدگی در تاندون افزایش پیدا خواهد کرد. به همین سبب افراد سالمند باید بیشتر مراقب سلامت تاندون های خود باشند.
دیابت
افرادی که به دیابت مبتلا هستند بیشتر از سایر افراد در معرض آسیب تاندون های دست قرار دارند. این دسته از افراد با احساس کمترین علائم آسیب دیدگی، باید به نزد پزشک مراجعه کنند.
هر انگشت دست دو تاندون فلکسور یا خم کننده دارد.
فلکسور های عمقی انگشتان
که عضلات آن در ناحیه ساعد است به بند انتهایی انگشتان چسبیده و با فعالیت آن بند انتهایی انگشت بر روی بند میانی خم میشود.
فلکسورهای سطحی انگشتان
که عضلات آن در ناحیه ساعد قرار دارد و به بند میانی انگشتان دست چسبیده و با فعالیت آن بند میانی انگشت بر روی بند پروگزیمال آن خم میشود.
مهمترین علامت پاره شدن تاندون فلکسور سطحی هر انگشت اینست که بیمار نمیتواند بند میانی آن انگشت را بر روی بند پروگزیمال آن خم کند.
برای معاینه تاندون فلکسور سطحی انگشت، پزشک انگشتان مجاور را می گیرد و اجازه خم شدن را به آنها نمیدهد. سپس از بیمار میخواهد تا انگشت مورد نظر را خم کند. عدم توانایی بیمار در خم کردن انگشت از مفصل اینترفالانژیال پرگزیمال میتواند نشانه پارگی تاندون فلکسور سطحی آن انگشت باشد.
خم کردن بند پروگزیمال انگشت بر روی کف دست میتواند بدون دخالت تاندون های فلکسور سطحی و عمقی انگشت انجام شود.
1- بریدگی های سطح کفی بند انتهایی انگشت میتواند موجب پاره شدن تاندون فلکسور عمقی آن انگشت شود.
2- بریدگی سطح کفی بند میانی انگشت معمولا موجب پاره شدن هر دو تاندون فلکسور سطحی و عمقی میشود ولی میتواند موجب پاره شدن تاندون فلکسور عمقی به تنهایی هم بشود.
3- بریدگی سطح کفی بند پرگزیمال انگشت معمولا موجب پاره شدن هر دو تاندون فلکسور سطحی و عمقی میشود ولی میتواند موجب پاره شدن تاندون فلکسور سطحی انگشت به تنهایی هم بشود.
4- بریدگی های کف دست و یا مچ دست هم می توانند موجب پاره شدن تاندون های فلکسور سطحی و عمقی چند انگشت دست با هم بشود.
مهمترین علامت پاره شدن تاندون فلکسور عمقی هر انگشت این است که بیمار نمیتواند بند انتهایی آن انگشت را بر روی بند میانی خم کند.
برای معاینه تاندون فلکسور عمقی انگشت، پزشک بند میانی و مفصل اینترفالانژیال پروگزیمال آن انگشت را محکم می گیرد و از بیمار میخواهد تا بند انتهایی را خم کند. عدم توانایی بیمار در خم کردن بند انتهایی میتواند نشانه ای از پاره شدن تاندون فلکسور عمقی آن انگشت باشد.